Neurol Rehabil 2017; 23 (1): 77-88                                                                         SCHWERPUNKTTHEMA

Dosis-Wirkungs-Beziehungen in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation

Melanie Boltzmann, Simone B. Schmidt, Christina Reck, Jens D. Rollnik

BDH-Klinik Hessisch Oldendorf gGmbH, Institut für neurorehabilitative Forschung (InFo), Assoziiertes Institut der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH), Hessisch Oldendorf

Zusammenfassung
Der Hintergrund: Die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation (NNFR) stellt ein besonderes Versorgungsangebot für Patienten mit schweren neurologischen Erkrankungen dar. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, welche Patienten- und Behandlungsmerkmale den Behandlungsverlauf positiv beeinflussen.
Methode: In die Studie wurden 573 Phase-B-Patienten eingeschlossen, die zwischen 2009 und 2010 in der BDH-Klinik Hessisch Oldendorf aufgenommen wurden. Die im Rahmen der Behandlung routinemäßig erhobenen Daten wie Alter, Geschlecht, Diagnosen, Komorbiditäten, Behandlungsdauer und Therapieintensität wurden retrospektiv analysiert. Als Behandlungsergebnisse wurden Veränderungen im Frühreha-Barthel-Index (FRBI) und das Erreichen einer weiterführenden Rehabilitationsmaßnahme definiert.
Ergebnisse: Der Großteil der Patienten machte funktionelle Fortschritte im Verlauf der Behandlung, was sich unter anderem in den Verbesserungen des FRBI widerspiegelt. Zudem konnte etwa die Hälfte der Patienten im Anschluss an die NNFR in eine weiterführende Rehabilitationsmaßnahme verlegt werden. Dabei wirken sich ein junges Alter, geringe funktionelle Beeinträchtigungen zu Behandlungsbeginn und intensivere therapeutische Interventionen besonders günstig auf den Behandlungserfolg aus.
Schlussfolgerung: Bisher wurden insbesondere das Alter, die Behandlungsdauer, die Schwere der Erkrankung zu Behandlungsbeginn und der Bewusstseinszustand als relevante Prädiktoren für die Behandlungsergebnisse in der NNFR identifiziert. Die vorliegende Studie bestätigt den Einfluss dieser allgemeinen Patienten- und Behandlungsfaktoren. Darüber hinaus konnte ein schwacher Dosis-Wirkungs-Zusammenhang für Patienten in der NNFR nachgewiesen werden.
Schlüsselwörter: Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation, Phase B, Dosis-Wirkungs-Beziehung

Dose-response relationship in neurological and neurosurgical early rehabilitation

M. Boltzmann, S. B. Schmidt, C. Reck, J. D. Rollnik

Abstract
The Background: Neurological and neurosurgical early rehabilitation (NNER) represents a special treatment for patients with severe neurological disorders. The present study investigated whether and how patient and treatment characteristics positively influence the outcome during NNER treatment.
Method: The study included 573 phase-B-patients who were admitted to the BDH-Clinic Hessisch Oldendorf between 2009 and 2010. Data such as age, sex, diagnoses, comorbidities, length of stay and therapy intensity routinely collected during treatment were analyzed retrospectively. Changes in the Early Rehabilitation Barthel Index (ERBI) and the achievement of the next rehabilitation phase were defined as outcome parameters.
Results: Most patients made functional progress during treatment, as reflected in significant enhancements of the ERBI. In addition, approximately half of the patients were transferred to further rehabilitational treatment. Especially young age, low functional impairment on admission and higher intensity of therapeutic interventions are associated with a positive outcome.
Conclusion: Age, duration of treatment, severity of disease and state of consciousness are known to predict outcome. The present study confirms the influence of these general factors. In addition, a weak dose-response
relationship was demonstrated for patients in the NNER.
Keywords: neurological and neurosurgical rehabilitation, phase B, doseresponse relationship

© Hippocampus Verlag 2017

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