Neurol Rehabil 2017; 23 (1): 95-98 SCHWERPUNKTTHEMA
Zu spät, zu wenig und falsch – John Krakauers Argumente zur Neurorehabilitation
C. Dettmers1, K. M. Stephan2, V. Hömberg2
1 Kliniken Schmieder Konstanz
2 SRH Gesundheitszentrum Bad Wimpfen, Abteilung für Neurologie
Zusammenfassung
(1) Tierexperimentelle Untersuchungen weisen auf ein frühes und begrenztes Zeitfenster (window of opportunity) hin, in dem die Plastizität am höchsten ist und Rehabilitationsbemühungen fast zur Normalisierung von Hirnfunktion führen können.
(2) Vergangene Untersuchungen zeigten, dass der Rehabilitand den größten Teils des Tages in der Rehabilitationseinrichtung mit keiner Aktivität verbringt.
(3) Die am besten untersuchte und belegte motorische Therapie – CIMT – ist ein Training, bei dem es am Ende zur verbesserten Kompensation kommt, das Impairment sich aber nicht entscheidend verbessert. Fokussierte Therapien entsprechen nicht dem »enriched environment «. Outcome-Parameter erfassen dies unzureichend. Es gilt, eine multimodale Rehabilitationsumgebung zu schaffen, die dem enriched environment entspricht.
Schlüsselwörter: therapeutisches Fenster, Plastizität, enriched environment, fokussierte Therapie, Therapieintensität
Too late, too little and wrong – John Krakauer’s arguments concerning neurorehabilitation
C. Dettmers, K. M. Stephan, V. Hömberg
Abstract
(1) Animal experiments show an early and limited window of opportunity in which plasticity is highest and rehabilitation efforts can almost lead to the normalization of brain function.
(2) Studies have shown that the patient spends most of the day in the rehabilitation facility with no activity.
(3) Motor therapy most often studied and documented – CIMT – is a training that results in improved compensation, but the impairment does not improve significantly. Focused therapies do not meet the
»enriched environment«. Outcome parameters record this inadequately. It is necessary to create a multimodal rehabilitation environment that corresponds to the enriched environment.
Keywords: therapeutic window, plasticity, enriched environment, focused therapy, therapy intensity
© Hippocampus Verlag 2017
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