Neurol Rehabil 2014; 20 (2): 67-73                                                                                 ORIGINALARBEIT

Effektivität und Effizienz des Armstudios in der Rehabilitation subakuter Patienten nach Schlaganfall

S. Hesse¹, R. Buschfort², A. Heß², N. Kabbert¹, C. Werner¹

¹ Medical Park Berlin, Abteilung Neurologische Rehabilitation, Charité – Universitätsmedizin Berlin
² Klinik am Stein, Zentrum für NeuroGeriatrie und Rehabilitationsmedizin, Olsberg


Zusammenfassung

Einleitung: Für eine möglichst intensive und kostengünstige Rehabilitation der oberen Extremität nach Schlaganfall wurde das Armstudio mit sechs Therapieplätzen konzipiert, es besteht aus vier Geräten mit unterschiedlichen Freiheitsgraden. Die Studie sollte die Effektivität und Effizienz ermitteln.
Methoden: 50 subakute Patienten mit einem funktionslosen Arm aus zwei Zentren nahmen teil und wurden zwei Gruppen, A und B, zugeteilt. A-Patienten erhielten erhielten jeden Werktag über vier Wochen eine Gruppentherapie im Armstudio + eine Einzeltherapie, Patienten der Gruppe B eine doppelte Einzeltherapie, jede Einheit dauerte 30 min. Die primäre Variable war die motorische Kontrolle der oberen Extremität, bestimmt mit Hilfe des Fugl-Meyer Scores (0 – 66).
Ergebnisse: Beide Gruppen waren zu Studienbeginn vergleichbar. Die motorische Kontrolle aller Patienten besserte sich im Verlauf, es bestand jedoch zu keinem Zeitpunkt ein Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Der initiale (terminale) mittlere Fugl-Meyer Score in Gruppe A war 14,6 ± 9,4 (25,7 ± 16,5) und in Gruppe B 16,5 ± 9,8 (31,1 ± 19,1). Eine Therapie im Armstudio kostete 4,15 Euro pro Patient, die Einzeltherapie dagegen 10 Euro.
Diskussion: Zusammenfassend waren die Therapien beider Gruppen gleich effektiv, aber die Therapie
im Armstudio kostete weniger.
Schlüsselwörter: Schlaganfall, Armparese, gerätegestützte Gruppentherapie, Einzeltherapie,
Kosten

Effect on arm function and cost of robot-assisted group therapy in subacute patients with stroke and a moderately to severely affected arm:
a randomized controlled trial  
S. Hesse, R. Buschfort, A. Heß, N. Kabbert, C. Werner

Abstract

Objective: To evaluate the effectiveness and efficiency of robot-assisted upper limb arm group therapy versus individual upper limb therapy to restore motor function in the severely to moderately affected upper limb after stroke.
Design: A single blind randomized controlled trial
Setting: Two in-patient neurological rehabilitation centers
Participants: Fifty first time subacute stroke patients with a severe to moderate upper limb paresis; and a non-functional hand
Intervention: Both groups practised either 30 minutes of robot-assisted group therapy (RAGT) + 30 minutes of individual upper limb therapy (IAT) (Group A) or 60 minutes of IAT (Group B), every workday for four weeks; i.e. 20 therapy sessions. The RAGT consisted of six workstations enabling repetitive practice of finger, wrist, forearm and shoulder movements. Patients practised according to their impairment level on at least two workstations per session. The IAT followed the Motor Relearning Programme, enriched by elements of the Arm Basis Training.
Main outcome measure: Changes of the Fugl Meyer Score (FM, 0 – 66) between baseline and the end of the intervention was the primary outcome, additionally incremental cost effectiveness was calculated.
Results: Patients were homogeneous at study onset. All patients improved their upper limb motor function over time, but there were no between group differences. The initial (terminal) FM scores were 14.6 ± 9.4 (25.7 ± 16.5) in group A and 16.5 ± 9.8 (31.1 ± 19.1) in group B. The treatment of a single patient with RAGT costs 4.15 €, compared to 10.00 € for a patient to receive IAT.
Key words: stroke, upper limb paresis, individual therapy, robot-assisted
group therapy, cost effectivenes

© Hippocampus Verlag 2014

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