Neurol Rehabil 2016; 22 (2): 98-104 SCHWERPUNKTTHEMA
SNT-Single und SNT-Dual: Zwei neue sensitive Neglecttests für den leichten und chronischen Neglect
S. Reinhart, A.-K. Schaadt, M. Adams, G. Kerkhoff
Klinische Neuropsychologie und Neuropsychologische Universitätsambulanz, Universität des Saarlandes, Saarbrücken
Zusammenfassung
Der unilaterale visuelle Neglect ist eine häufige Störung nach Hirnschädigung, bei der die Patienten die kontraläsionale Raumseite in verschiedenen Modalitäten vernachlässigen. Meistens werden für das Assessment der Störung Papier-Bleistift-Tests verwendet. Allerdings haben die gängigen Tests psychometrische Grenzen, und ihre Sensitivität ist nur gering, wenn sie zur Erfassung von leichten oder chronischen Neglectsymptomen angewendet werden. Die Patienten sind dann in der Regel dazu in der Lage, ihre Aufmerksamkeit kurzfristig bewusst auf die kontraläsionale Seite zu richten, vor allem dann, wenn wie in Testsituationen üblich mögliche Ablenkungen weitestgehend reduziert sind. Im Gegensatz zu den unauffälligen Testergebnissen tritt die kontraläsionale Vernachlässigung in alltagstypischen, komplexeren Situationen, die durch Ablenkungen und Multitasking geprägt sind, wieder in Erscheinung. Trotz dieser Nachteile bieten Papier-Bleistift-Verfahren den Vorteil einer schnellen und einfachen Anwendbarkeit. Wir konstruierten daher zwei neue sensitive Neglecttests (SNT-Single und SNT-Dual) mit erhöhten Anforderungen an die Probanden. Wir ermittelten Cut-off-Werte bei 129 älteren Erwachsenen und verglichen die neuen Tests in einer Stichprobe von 41 Patienten mit rechtshemisphärischen Läsionen mit den häufig eingesetzten Neglecttests Bells Test, Linienhalbierungstest und Figurenkopieren bezüglich Sensitivität und Validität. Die Sensitivitäten der SNTs waren höher als bei allen anderen Papier-Bleistift-Tests und konnten den objektzentrierten und egozentrischen Neglect gleichzeitig erfassen. Beide Tests korrelierten signifikant mit Neglectsymptomen im Alltag, was ihre Validität unterstreicht. Die Durchführungszeit betrug durchschnittlich weniger als 10 Minuten für beide Tests. Mit den SNTs stehen nun zwei Durchstreichtests zur Verfügung, die egozentrischen und objektzentrierten Neglect auch bei chronischen Patienten mit einer einzigen Aufgabe sensitiv und mit wenig Aufwand erfassen.
Schlüsselwörter: Neglect, chronischer Neglect, objektzentriert, egozentrisch, Sensitivität, Neglecttest, Assessment
SNT-single and SNT-dual: Two new sensitive neglect tests for mild and chronic neglect
S. Reinhart, A.-K. Schaadt, M. Adams, G. Kerkhoff
Abstract
Unilateral visual neglect is a multicomponent syndrome where patients typically fail to explore, report, respond, or orient to contralesional stimuli. The most commonly used tests to assess neglect in research as well as in clinical practice are paper-pencil-tests. The advantage of these tests is that they can be performed quickly and with very little effort, at the bedside or in an ambulatory setting. However, each of the tests has its psychometric and sensitivity limits, particularly when they are used to assess patients with mild or chronic neglect. Those patients are transiently able to voluntarily direct their attention to the contralesional side. Therefore, they cannot be screened sufficiently with the available paper-pencil tests due to ceiling effects. However, the patients still neglect the contralesional side in more demanding daily life tasks which are characterized by dual tasks and distractions. In order to avoid ceiling effects, we constructed two new cancellation tests (Sensitive Neglect Test – single task and dual task; SNT-single and SNT-dual) that combine features that have been found to exacerbate the performance of neglect patients.
In this study, we compared the SNTs with the most frequently applied visual neglect tests (Bells Test, horizontal line bisection, and figure copying) concerning test sensitivity and assessed their validity using the Catherine Bergego Scale in 41 patients with right brain damage due to a single stroke. Additionally, we evaluated the SNTs on a sample of 129 elderly healthy controls concerning ceiling effects or spatial biases. We found that the sensitivities of the SNT tests were more than twice as high as that of the other tests. Both tests unveiled neglect symptoms in chronic patients that showed normal performances in the other tests. The SNTs correlated significantly with the CBS underlining their validity in the detection of behavioral symptoms of visuospatial neglect in act0ivities of daily living.
We therefore conclude that the SNTs are adequate screening tests to assess mild and chronic neglect symptoms that are particularly observable in highly demanding situations of daily life which are characterized by dual tasks and distractions.
Keywords: egocentric, object-centered, neglect, attention, assessment
© Hippocampus Verlag 2016
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