Neurol Rehabil 2008; 14 (3): 117-126                                                                                                                                      Übersicht  

Sprachtherapie bei Multipler Sklerose - Symptomorientiertes und umgekehrt symptomorientiertes Training bei
dysarthrischen, dysphagischen, aphasischen und kognitiven Beeinträchtigungen

M.-D. Heidler
Brandenburg-Klinik, Bernau-Waldsiedlung

Zusammenfassung
Sprachtherapeutische Interventionen bei Patienten mit Multipler Sklerose umfassen die Diagnostik und Therapie von Dysarthrien, neurogenen Dysphagien, Aphasien und sprachverarbeitungsrelevanten kognitiven Beeinträchtigungen. Trotz einer hohen inter- und intraindividuellen Symptomvariabilität bestehen bei 50 % der MS-Patienten leichte bis mittelschwere Dysarthrien, Dysphagien und kognitive Defizite, bei 3 % treten außerdem akute und chronische kortikale und subkortikale Aphasien auf. Der Schwerpunkt liegt zunächst auf der Behandlung neurogener Dysphagien – einerseits zur Absicherung vegetativer Grundfunktionen (selbständige und aspirationsfreie orale Nahrungsaufnahme), andererseits zur Prophylaxe von Pneumonien.
Für MS-Patienten spezifizierte Therapieverfahren existieren aufgrund der stark variierenden Symptomatik nicht – Anwendung finden klassische Methoden der Neuropsychologie, Dysarthrie-, Dysphagie- und Aphasietherapie. In Phasen der Remission ist vor allem ein symptomorientiertes Training (SOT) indiziert. Im weiteren Verlauf ist unter Berücksichtigung der Faktoren, die bei MS-Patienten die Therapieeffektivität limitieren (vor allem irreversible Axonverluste und hirnatrophische Prozesse) ein umgekehrt symptomorientiertes Training (USOT) empfehlenswert, das durch kompetenzerhaltendes Üben Pflegebedürftigkeit hinauszögern soll.
Schlüsselwörter: Multiple Sklerose, symptomorientiertes Training (SOT), umgekehrt symptomorientiertes Training (USOT)

Speech and language therapy in multiple sclerosis – symptom-oriented and inverse symptom-oriented training of
dysarthric, dysphagic, aphasic and cognitive impairments

Abstract
Interventions of speech and language therapy in patients with multiple sclerosis comprise the diagnostics and therapy of dysarthrias, neurogenic dysphagias, aphasias and cognitive disturbances which are relevant for language processing. In spite of the high intra- and interindividual variability of symptoms nearly 50 % of the patients with MS have mild or moderate dysarthrias, dysphagias and cognitive impairments, in 3 % of the patients also occur acute and chronic cortical and subcortical aphasias. The main therapeutic goal is the assessment and treatment of neurogenic dysphagias to sustain basic vegetative functions (patients ability of independent and aspiration-free ingestion) and help to avoid pneumonias.
There are no specific therapeutic settings for patients with MS because of high symptomatic variability – the treatment consists of classic methods of neuropsychological, dysarthria-, dysphagia- and aphasia-therapy. In the state of remission a symptom-oriented training appears to be useful. Considering the factors which limit the effects of treatment in patients with MS (primarily an irreversible axonal loss and cerebral atrophy) in the further course an inverse symptom-oriented training seems appropriate, which can delay a high level of individual care.
Key words: multiple sclerosis, symptom-oriented training, inverse symptom-oriented training

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