Neurol Rehabil 2017; 23 (4): 285-290
Messskalen in der Neurorehabilitation – Was messen wir wirklich?
H. Woldag1, F. Müller2, J. Wissel3
1 Neurologisches Rehabilitationszentrum Leipzig, Bennewitz
2 Schön Klinik Bad Aibling
3 Kliniken für Neurologie, Vivantes Kliniken Krankenhaus Spandau und Humboldt Krankenhaus, Vivantes Nord, Berlin
Zusammenfassung
Etwa ein Drittel aller Schlaganfallpatienten entwickeln neben Paresen auch eine spastische
Tonuserhöhung mit unterschiedlichen klinischen Erscheinungsbildern. Um das Ausmaß der
Spastizität innerhalb der neurologischen Statusaufnahme objektivieren zu können, stehen
verschiedene standardisierte Messskalen zur Verfügung, die neben der Spastik an sich auch
passive und aktive Funktionen, Lebensqualität und Spastik-assoziierten Schmerz erfassen. Am
häufigsten wird die Ashworth-Skala bzw. die modifizierte Ashworth-Skala (MAS) eingesetzt, die
zwar Therapieeffekte auf den Muskeltonus verlässlich erfasst, jedoch den wesentlichen Aspekt
der Bewegungsgeschwindigkeitsabhängigkeit der Spastik im Gegensatz zur Tardieu-Skala nicht
abbildet. Da die Einbeziehung des Patienten in den Rehabilitationsprozess und dessen Meinung
zur Zielerreichung mehr in den Fokus rückt, wurden mit Goal Attainment Scaling (GAS) und
GAS-eous sensible Instrumente zur Erfassung von patientenbezogenen Therapieergebnissen
entwickelt. Aufgrund von Bedenken in Bezug auf die Validität raten Experten, der GAS jeweils
eine objektive und valide klinische Skala, z. B. zur Beurteilung der Spastizität die Tardieu-Skala,
beizuordnen.
Anhand einer systematischen Literaturrecherche über den Zeitraum von 2011–2015 wurde die
Häufigkeit der verwendeten Assessments untersucht, und diese werden in der vorliegenden
Übersicht kritisch diskutiert.
Schlüsselwörter: Spastizität, Assessment, Schlaganfall, Muskeltonus
Measuring scales in neural rehabilitation – what do we really measure?
H. Woldag, F. Müller, J. Wissel
Abstract
In addition to paresis, about one third of stroke patients develop spastic increases of muscle tone, featuring a broad spectrum of clinical manifestations. Various standardised assessment scales are available in order to
assess the severity of spasticity within the neurological status evaluation. In addition to spasticity these tools include the assessment of active and passive functions, quality of life, and pain. The Ashworth Scale (AS) or the
modified Ashworth scale (MAS) are the most common ones. Both scales are known for their reliable assessment of treatment effects on muscle tone. Contrary to the Tardieu scale, however, they do not reflect the elementary
aspect of velocity-dependent stretch-reflex movements of spasticity. Given the growing attention to involving the patients and their opinions into the rehabilitation process, Goal Attainment Scaling (GAS) and Goal Attainment Scaling Evaluation of Outcome for Upper-limb Spasticity (GAS-eous) have been developed as sensitive tools to assess patient-related treatment outcomes. Due to concerns about the validity, experts recommend associating the GAS tool with an objective and validated clinical scale, e. g., the Tardieu scale for the assessment of spasticity. In this context, other scales such as the Tardieu scale are discussed. We conducted a systematic literature research from 2011–2015 in order to investigate the frequency of assessments used. Results are critically discussed in this review.
Keywords: spasticity, assessment, stroke, muscle tone
© Hippocampus Verlag 2017
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