Patientensicherheit in der neurologischen Rehabilitationsklinik – Erfahrungen und Strukturvorschläge
O. Leidner, G. Wendland, V. Ludwig, P. Gabler, S. Radeck
Moritz-Klinik Bad Klosterlausnitz
Zusammenfassung
Das Thema Patientensicherheit nimmt immer klarere Konturen an. Meilensteine sind sicherlich die Publikationen von James Reason [33, 34], der vielzitierte Report des amerikanischen Institute of Medicine (IOM) »To Err Is Human: Building a Safer Health System« [24] und die Entwicklung von anonymen Meldesystemen für kritische Ereignisse (CIRS, Critical Incident Reporting Systems) in den USA, Australien, Großbritannien, Dänemark und der Schweiz [36]. Mittlerweile gibt es CIRS auch für deutsche Kassenärzte (www.cirsmedical.ch/kbv/) und ganz aktuell durch die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI).
Hier soll ein strukturiertes Projekt zur Patientensicherheit in einer neurologisch-orthopädischen Rehabilitationsklinik dargestellt werden, das nach etwa einjähriger Vorarbeit mit vertretbarem Einsatz an »Humanressourcen« etabliert wurde und fünf wesentliche Bausteine hat: Ein spezielles »Risiko-Assessment« bei Aufnahme, gezielte Sicherheitsmaßnahmen zur Arzneimitteltherapie, gezieltes »Schnittstellen-Management«, fest etablierte Wege zur anonymen Meldung kritischer Ereignisse und tägliche Pflege einer »Sicherheits-Kultur« durch Bearbeitung aller kritischen Ereignisse mit dem Ziel der Fehlervermeidung. Dabei kommen einige vorhersehbare Hürden zur Sprache.
Schlüsselwörter: Patientensicherheit, Risiko-Management, Risiko-Assessment, Arzneimittelsicherheit, CIRS, neurologische Rehabilitation
Patient Safety in Hospitals for Neurorehabilitation – Clinical Practice and Structural Recommendations
O. Leidner, G. Wendland, V. Ludwig, P. Gabler, S. Radeck
Abstract
The concept of patient safety has become much clearer. Milestones here are certainly the works of James Reason [33, 34], the frequently mentioned report »To Err Is Human: Building a Safer Health System« published by the American Institute of Medicine (IOM) [24] as well as the development of anonymous Critical Incident Reporting Systems (CIRS) in the USA, Australia, the UK, in Denmark, and Switzerland [36]. Meanwhile, there are reporting systems German panel doctors have access to (www.cirsmedical.ch/kbv/), and one system has recently been started by the Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI, German Association for Anaesthesiology and Intensive Medicine).
The paper describes a structured project aiming at improving patient safety in a rehabilitation hospital for neurology and orthopaedics. In about one year of preparatory work and acceptable use of »human resources«, the project could take root and includes five main modules: special »risk assessment« at patient admission; specific safety measures in pharmacotherapy; tailored »interface management«; fixed paths to anonymous reporting critical incidents; and regular attention to a »safety culture« by dealing with any critical incident on a daily basis. Some predictable barriers to such projects will be discussed.
Key words: patient safety, risk management, risk assessment, drug safety, CIRS, neurological rehabilitation, neurorehabilitation
© Hippocampus Verlag 2006
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