Neurol Rehabil 2009; 15 (3): 176–182                                                                                  Originalarbeit

Prädiktoren für die Beurteilung des Therapieerfolgs einer neurologischen Frührehabilitationsbehandlung bei Patienten mit hypoxisch-anoxischer Hirnschädigung nach kardiopulmonaler Reanimation - eine prospektive Studie

S. Mundiyanapurath, H. Rudloff
Asklepios Schlossberg Klinik Bad König


Zusammenfassung

Ein Großteil der erfolgreich kardiopulmonal reanimierten Patienten erreicht trotz der modernen Akutund
Rehabilitationsbehandlungsmöglichkeiten kein befriedigendes klinisches Ergebnis. In jüngster
Zeit wurden in der Literatur zahlreiche Studien veröffentlicht, die über verlässliche Indikatoren für ein
ungünstiges Behandlungsergebnis berichten. Die meisten Studien stammen aus den Intensivstationen
der Akutkliniken. Allerdings werden im klinischen Alltag viele betroffene Patienten ohne entsprechende
Befunde in die Frührehabilitationskliniken verlegt.
Durch eine retrospektive Studie an 83 Patienten, die nach einer erfolgreichen kardiopulmonalen
Reanimation in der Asklepios Schlossberg Klinik Bad König, einer Fachklinik für neurologische
Frührehabilitation, behandelt wurden, konnten wir vor 10 Jahren verlässliche Prädiktoren für eine
ungünstige Prognose erarbeiten. So konnten wir zeigen, dass die elektrophysiologischen Befunde
EEG und Medianus-SSEP verlässliche Prädiktoren für eine ungünstige Prognose darstellen und gerade
bei apallischen Patienten eine frühzeitige Prognose erlauben. Dabei stellte sich heraus, dass hierzu
eine gemeinsame Betrachtung sowohl der klinischen Beobachtungsdaten als auch der elektrophysiologischen
Befundlage wichtig ist. In der nun vorliegenden prospektiven Studie wurden anhand der
Behandlungsverläufe von 215 Patienten diese Ergebnisse überprüft.
Schlüsselwörter: Hypoxische Hirnschädigung, neurologische Frührehabilitation, Reanimation, Prädiktoren
       

Predictors of outcome for patients with hypoxic-anoxic brain injury after cardiopulmonary
resuscitation in neurological rehabilitation – a prospective study
S. Mundiyanapurath, H. Rudloff

Abstract
The most survivors of cardiopulmonary resuscitation do not have a favourable clinical outcome despite
the modern acute and rehabilitation treatment possibilities. Quite recently numerous studies which
report reliable indicators for a poor outcome have been published. Most of these studies are conducted
in intensive care units for acute treatment.
Unfortunately, among patients who are transferred to an early rehabilitation clinic, the majority of the
patients have not been tested for these indicators.
In a retrospective analysis with 83 patients who have been transferred to our clinic for early neurological
rehabilitation after successful cardiopulmonary resuscitation, we found reliable predictors for
a poor outcome. We were able to show that the electroencephalography and somatosensory evoked
potentials from the median nerve were reliable predictors for an unfavourable outcome. This was especially
true for patients with an apallic syndrome. We observed that the combination of clinical signs
and electrophysiological examinations was essential.
In this current study we validated these predictors in a prospective design with 215 patients.
Key words: hypoxic brain injury, neurological rehabilitation, resuscitation, predictors

© Hippocampus Verlag 2009

 << zurück