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Neurol Rehabil 2023; 29 (2): 107-114

Langzeitverlauf von beatmeten Patienten nach SARS-CoV-2 (Post-COVID-Studie)

F. Oehmichen1 *, A. Bauer¹ , M. Spacek¹ , S. Rückriem¹ , K. Mehnert² , J. Mehrholz² *
¹ Klinik Bavaria Kreischa
² Wissenschaftliches Institut der Klinik Bavaria Kreischa
* Erst- und Letztautor haben gleichermaßen beigetragen

Zusammenfassung
Bislang ist nur wenig zu den mittel- und längerfristigen Auswirkungen von beatmeten Intensivpatienten nach SARSCoV-2 in der post-akuten Phase und der Rehabilitation bekannt. Gerade für die Versorgung initial beatmeter Intensivpatienten nach SARS-CoV-2 -Infektion gibt es für die deutsche Versorgungssituation bislang kaum Daten.
Ziel dieser Studie ist es daher, den Verlauf von initial beatmeten Patienten nach SARS-CoV-2-Infektion nach Entwöhnung von der Beatmung in einem spezialisierten Zentrum für Beatmungsentwöhnung und Frührehabilitation hinsichtlich Überleben, Entlassungsort (nach Hause, mit bzw. ohne ambulante Pflege, Pflegeheim), Lebensqualität, Angst, Depression, Teilhabe/Partizipation und Fatigue nach 6 Wochen zu beschreiben.
Im Zeitraum von März 2020 bis Juni 2022 wurden alle initial beatmeten Patienten nach SARS-CoV-2 in einem interdisziplinären Zentrum für Beatmungsentwöhnung und fachübergreifende Rehabilitation in unsere Untersuchung aufgenommen. Die Kohorte der initial beatmeten Patienten nach SARSCoV-2 wurde einer vergleichbaren, nach Fallschwere ausgewählten Kontrollgruppe von beatmeten Patienten von Intensivstationen der Klinik gegenübergestellt.
Die primären Zielgrößen waren das Überleben bei Entlassung und nach einem Jahr sowie der Status der Pflegebedürftigkeit. Sekundäre Zielgrößen beinhalteten die Lebensqualität, Angst/Depression, Teilhabe/Partizipation sowie Fatigue.
Insgesamt wurden 500 Patienten nach SARS-CoV-2 und 200 hinsichtlich der Fallschwere vergleichbare Patienten ohne SARS-CoV-2 in die vorliegende Untersuchung eingeschlossen. Im Ergebnis zeigten sich sechs Wochen nach Entlassung aus der stationären Rehabilitation im Vergleich zu der nach Fallschwere angepassten – ebenso schwer betroffenen – Patientengruppe aus der gleichen Einrichtung größtenteils vergleichbare Ergebnisse hinsichtlich des Überlebens und der Pflegebedürftigkeit. Auch in der Nachuntersuchung sechs Wochen nach Entlassung aus der stationären Rehabilitation waren die Ergebnisse der Lebensqualität größtenteils in beiden initial beatmeten Patientengruppen vergleichbar. Lediglich in den Subskalen Beweglichkeit/Mobilität bzw. Angst/ Niedergeschlagenheit des EQ-5D zeigten sich minimal stärkere Ausprägungen zu Ungunsten der Patienten nach SARSCOV CoV-2-Infektion im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Schlüsselwörter: SARS-CoV-2, Langzeitfolgen, beatmete Patienten, Lebensqualität, Fall-Kontroll-Studie

Long-term outcome of ventilated patients after SARS-CoV-2

F. Oehmichen, A. Bauer, M. Spacek, S. Rückriem, K. Mehnert, J. Mehrholz

Abstract
To date, little is known about the medium- and long-term effects of ventilated ICU patients after SARS-CoV-2 in the post-acute phase and rehabilitation. Especially for the care of initially ventilated ICU patients after SARS-CoV-2 infection there are hardly any data available for the German care situation. Therefore, the aim of this study is to describe the course of initially ventilated patients after SARS-CoV-2 infection after weaning from ventilation at a specialized center for ventilator weaning and early rehabilitation. Patients were followed up after weaning with regard to survival, discharge location (home, with or without outpatient care, nursing home), quality of life, anxiety, depression, participation and fatigue after 6 weeks. Between March 2020 and June 2022, all initially ventilated patients after SARSCoV-2 in an interdisciplinary ventilator weaning and multidisciplinary rehabilitation center were included in our study.The cohort of initially ventilated patients after SARS-CoV-2 was compared with a control group of ventilated patients from hospital intensive care units selected by case severity and comparability.
The primary outcome measures were survival at discharge and at one year, as well as need for care. Secondary outcome measures included quality of life, anxiety/depression, participation, and fatigue. A total of 500 patients after SARS-CoV-2 and 200 patients comparable in case severity without SARS-CoV-2 were included in the present study. As a result, six weeks after discharge from inpatient rehabilitation, the results were largely comparable in terms of survival and need for care compared with the severity-matched equally severely affected group of patients from the same institution. In the follow-up examination six weeks after discharge from inpatient rehabilitation, the quality of life results were also largely comparable in both initially ventilated patient groups. Only in the area of the EQ-5D subscales for quality of life (mobility and anxiety/dejection) did the patients with SARS-CoV-2 infection show minimally higher scores than the control group.
Keywords: SARS-CoV-2, long-term effects, ventilation, quality of life, case control study

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