Neurol Rehabil 2008; 14 (3): 141-146                                                                                                                                 Originalarbeit  

Diagnostische Merkmale des Status pseudoepilepticus im Notfall-Setting

M. Holtkamp, J. Othman, K. Buchheim†, H. Meierkord
Klinik für Neurologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin

Zusammenfassung
Episoden eines Status pseudoepilepticus (SPE) mit ausgeprägten motorischen Phänomenen sind im
Notfall-Setting, in dem eine ausgewiesene klinisch-epileptologische Expertise und ein zeitnah durchzuführendes EEG in der Regel nicht verfügbar sind, häufig schwer von einem refraktärem generalisiert
konvulsiven Status epilepticus (RGKSE) zu unterscheiden. Ziel unserer Studie war die Identifikation
von leicht erhebbaren diagnostischen Merkmalen, die es erlauben, in der Notfall-Situation einen SPE
von einem RGKSE zu differenzieren. Wir haben alle Patienten ≥ 18 Jahre, die auf der neurologischen
Intensivstation der Charité zwischen 1993 und 2002 mit einem SPE (8 Patienten, 9 Episoden) oder
einem RGKSE (10 Patienten und Episoden) behandelt worden sind, retrospektiv untersucht. Patienten
mit einem SPE waren signifikant jünger, hatten häufiger zentralvenöse Port-Systeme implantiert,
erhielten höhere Dosen an Benzodiazepinen bis zum Sistieren der motorischen Phänomene bzw. bis
zur respiratorischen Insuffizienz und hatten im weiteren Verlauf niedrigere Serum-Konzentrationen
von Kreatinkinase. Diese diagnostischen Merkmale können im Notfall-Setting dazu beitragen, einen
Status pseudoepilepticus leichter zu erkennen und den Patienten vor einer eventuell gefährdenden
weiteren Therapie-Eskalation zu bewahren.
Schlüsselwörter: Anästhetika, Port-System, refraktärer generalisiert konvulsiver Status epilepticus,
Status pseuodepilepticus

Clues to the diagnosis of status pseudoepilepticus in the emergency setting

Abstract
Episodes of status pseudoepilepticus (SPE) are commonly misdiagnosed as refractory generalised convulsive
status epilepticus (RGCSE). In particular, in the emergency setting in which details of the clinical
history, advanced expertise in clinical seizure phenomenology, and instant EEG are not available
the correct diagnosis is often difficult to make. The aim of the current study was to identify reliable
diagnostic clues of status pseudoepilepticus (SPE) available in the emergency setting. Patients 18 years
or older treated on the neurological intensive care unit of a university hospital between 1993 and 2002
with SPE (8 patients, 9 episodes) or RGCSE (10 patients and episodes) were analysed retrospectively.
Patients with SPE were significantly younger, had port systems implanted more frequently, received
higher doses of benzodiazepines until seizure termination or respiratory failure, and had lower serum
creatine kinase levels. The reported clues to the diagnosis of status pseudoepilepticus are easily detectable
in the emergency setting and may help the treating physician to recognise SPE early and to prevent
the patient from further potentially hazardous anticonvulsant treatment escalation.
Key words: anaesthetics, port system, refractory generalised convulsive status epilepticus, status pseudoepilepticus

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