Psychotherapie komorbider psychischer Störungen bei MS
R. Schmidt, B. Krauß, M. Weiß
Bereich Psychotherapeutische Neurologie, Kliniken Schmieder Konstanz und Gailingen
Zusammenfassung
Psychische Störungen bei Multipler Sklerose sind häufig und werfen eigene, noch viel zu oft vernachlässigte Behandlungsanforderungen auf. Neben den depressiven Störungen und den hirnorganischen Beeinträchtigungen erfordern insbesondere die deutlich erhöhte Suizidalität, die in unterschiedlichen Erscheinungsformen auftretende Angst, der Schmerz und vielfältige somatoforme Symptombildungen, die diagnostisch nicht immer unmittelbar zu erkennen sind, mehr Beachtung. Wegen der engen Verknüpfung somatischer und psychischer Krankheitsaspekte ist ? diagnostisch wie therapeutisch ? ein Vorgehen angemessen, das somato- und psychotherapeutische Maßnahmen einschließlich der neuropsychologischen Behandlung und einer differenzierten (Psycho-) Pharmakotherapie direkt miteinander verknüpft. Krankheitsbewältigung und Neuorientierung, existentielle Fragen, Schuld und Scham, der bedrohte Selbstwert und die gefährdete Autonomie sind wiederkehrende Aufgaben für die psychotherapeutische Intervention, die, ausgerichtet am individuellen Bedarf und selbst multimodal angelegt, Information, edukative und übende Maßnahmen, Psychotherapie i.e.S. und komplementäre Verfahren kombiniert.
Schlüsselwörter: Multiple Sklerose, psychische Komorbidität, somato-psychosomatisch, integrierte Psychotherapie
Psychotherapeutic interventions in the treatment of comorbid psychological disorders in multiple sclerosis
R. Schmidt, B. Krauß, M. Weiß
Abstract
Psychological disturbances are frequent in multiple sclerosis and require a specific treatment, which is all too often not or not adequately provided. Apart from depressive and psycho-organic disorders, attention needs to be put on the risk of suicide, which is markedly increased, on the various manifestations of anxiety, on pain syndromes and especially on somatoform syndromes, which are not always easily recognized. As the physical and the psychological aspects are closely linked in multiple sclerosis, it makes sense to approach this disease - diagnostically as well as therapeutically - with a direct combination of somatic and psychotherapeutic measures, including a differentiated (psycho-) pharmacotherapy and, if need be, a neuropsychological intervention. As regards content therapeutic interventions especially need to focus on the patients? coping and re-orientation, their existential questions, their feelings of guilt and shame, their vulnerable self-worth and endangered autonomy. Integrated psychotherapy of comorbid psychological problems in MS thus adapts to the specific needs at hand, is multimodal and includes information, education, standard psychotherapeutic treatment and complementary interventions.
Key words: multiple sclerosis, psychiatric comorbidity, somato-psycho-somatic, integrated psychotherapy
© Hippocampus Verlag 2006
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